不少人在青少年后期到成年阶段会长出智齿，其中横向、前倾生长的智齿会持续向前推挤前排牙齿，很容易让原本排齐的牙列再次变得拥挤错乱。很多正畸面诊时都会被建议拔除智齿，不同生长状态的智齿处理方式也各不相同。今天我们就来系统梳理智齿和正畸之间的关联。

一、哪些智齿可能影响牙齿矫正？

① 前倾阻生智齿:矫正后复发拥挤的主要诱因

前倾（近中倾斜）阻生智齿较为常见，牙冠向前倾斜，可能与前方第二磨牙接触。

部分研究认为，这类智齿可能增加牙列稳定性受到影响的风险，但目前医学界认为，正畸后牙齿是否再次拥挤属于多因素共同作用的结果，包括保持器佩戴情况、牙周组织改建、年龄增长及智齿等因素。

如果CBCT检查显示智齿可能影响邻牙或后续矫正方案，医生通常会综合评估是否建议拔除。

② 水平埋伏智齿:易顶坏邻牙牙根，形成清洁盲区

水平埋伏智齿虽然没有萌出，但长期压迫邻牙时，可能增加以下风险：

邻牙牙根吸收

智齿冠周炎

清洁困难

邻牙龋坏

含牙囊肿（少数情况）

因此，即使没有疼痛，也建议通过CBCT检查评估是否需要处理。

二、哪些智齿可以保留？

并非四颗智齿都需要拔除。

如果满足以下条件，可根据医生评估选择保留：

✔ 已完全萌出

✔ 生长方向正常

✔ 有正常咬合关系

✔ 能够正常清洁

✔ 无龋坏、牙周炎或反复冠周炎

符合上述情况的智齿，一般不会因为准备正畸而必须拔除。

三、正畸前先拔智齿还是先戴牙套？

是否先拔智齿，需要结合治疗方案决定。

常见方式包括：

一次拔除

适用于多颗智齿均符合拔除指征且身体情况允许的人群。拔牙后待伤口初步愈合，再根据医生安排开始正畸。

分次拔除

如果智齿拔除难度较高，或希望减少一次拔牙后的不适，可分两次完成，再根据情况进入正畸阶段。

拔牙与开始戴牙套之间的具体时间，应结合创口愈合情况及医生安排确定。

四、矫正结束后长智齿怎么办？

如果保持期内智齿萌出，同时出现牙齿位置变化，应及时复查。

根据实际情况，医生可能会：

评估是否需要拔除智齿；

调整或重新制作保持器；

必要时进行局部再次矫治。

坚持规范佩戴保持器，并按时复诊，有助于维持正畸后的牙列稳定。

五、常见问题

智齿埋在骨头里，不疼就不用拔吗？

不一定。

埋伏智齿可能长期没有明显症状，但仍可能影响邻牙健康，因此建议通过CBCT检查综合评估。

不拔智齿，矫正一定会反弹吗？

不会。

牙齿位置变化通常与保持器佩戴、牙周组织改建、年龄变化以及智齿等多种因素有关，是否需要拔除应由医生结合检查结果判断。

拔完智齿多久可以开始牙齿矫正？

多数情况下，待创口初步愈合后即可按照医生安排进入下一步治疗，具体时间需根据拔牙创伤及愈合情况确定。

常见疑问解答

• 智齿埋在骨头里不痛不痒就不用处理吗？
  不是的，埋伏智齿可能会悄悄压迫邻牙牙根，很多时候出现症状时邻牙已经损伤，建议通过CBCT评估后再决定。

• 不拔智齿坚持矫正后期一定会反弹吗？
  不一定，但是阻生智齿会增加反弹风险，是否拔除需要医生根据智齿方向、牙列空间评估。

• 拔完智齿间隔多久能够开始正畸治疗？
  通常建议间隔1-2周，伤口初步愈合后就可以开始，具体根据创伤大小遵医嘱。

阻生、前倾、水平生长的智齿大概率会干扰正畸成效，容易造成牙列再次移位，一般建议在矫正前或矫正过程中拔除；仅生长方向直立、能够正常咬合清洁的智齿可遵医嘱保留。是否拔牙依托口腔CBCT影像判断，不要凭借有无疼痛感决定智齿去留。
本文仅作口腔科普参考，个人牙齿咬合情况存在差异，具体矫治方案建议前往正规口腔机构面诊检查。

给准备正畸的朋友几点建议

✔ 拔智齿或刚戴牙套后，可准备正畸蜡，减少口腔黏膜摩擦带来的不适。

✔ 矫正期间建议配合牙刷、牙线、冲牙器做好口腔清洁。

✔ 按照医生安排定期复诊，及时调整矫治计划。

✔ 正畸结束后，坚持佩戴保持器，并关注智齿萌出情况，有助于维持治疗后的牙齿情况。

正畸是否需要拔智齿，并没有统一答案。

如果智齿存在阻生、前倾、水平埋伏、反复发炎或可能影响邻牙等情况，医生可能建议拔除；如果智齿生长方向正常、能够正常咬合且便于清洁，则可根据检查结果决定是否保留。

建议在开始牙齿矫正前进行口腔检查及CBCT影像评估，由医生结合牙列情况制定个体化方案，而不要仅凭是否疼痛判断是否需要处理智齿。